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中药用量的灵活多变

来源: 文章作者: 戴廷荣 发布时间: 01-18

  据說在解放以前, 成都有一姓雷的中医, 每每用药, 以两而论(相当于31克), 就连干姜、附片, 也敢开上半斤, 人称"雷胆大".吃他开的药, 要专门用一大砂锅煎熬, 但看病者络绎不绝.而在近郊小镇一姓李的名医, 处方中每味中药, 不超过一钱(相当于3.1克), 一剂中药用茶盅即可熬煮.人称"胆小李", 就诊者也门庭若市.再說儿科的名医"小儿王", 擅长用银翘散治病, 子承父业, 也用银翘散.一天, 一位服了儿子的银翘散无效的患儿家长来求其父, 小儿王拿着儿子的处方, 一味药未改, 只是调整了药物剂量, 却立竿见影.所以有人說: "中医的不传之秘, 在于药物的用量上".

  中医治病的灵魂在辨证施治, 其用药剂量的大小是因人、因时、因证而定, 同时药量也决定了它的功效.比如, 龙胆草少用健胃, 促进食欲, 多用则清泻肝胆之火; 三七小剂量止血, 中剂量活血, 大剂量则破血; 薄荷在逍遥散中只用3克, 能疏肝理气, 而治风热感冒时, 可用到10克, 以发散风热; 桂枝在桂枝汤中用9克, 取其温经散寒, 解肌发表, 以祛除在表之风邪, 而在五苓散中桂枝用量不到5克, 则取其温通阳气, 增加膀胱气化功能之作用.由此可见, 中药的用量非常灵活, 必须根据各种不同的情况分别对待, 具体确定.

  当然中药用量也有其一定的原则.凡有毒的、峻烈的药物, 用量宜小.如前人就有"细辛不过钱"的告诫.特别是有毒之品, 使用更要慎重, 以免中毒或耗伤正气; 凡属花、叶等轻宣发散、芳香走窜的药物, 用量亦不宜过大.而有些药物则非用重剂不可, 如药力平缓的玉竹, 质重的石膏以及金、石、贝类之属的药剂都使用重剂; 一般一味药单用, 用量宜重, 而复方配伍, 用量宜轻.汤剂用量宜重, 丸剂、散剂用量宜轻; 小儿和老人用药量应低于成年人, 体弱患者用药量可轻于体质壮实者, 妇女用药量应轻于男子; 同样是风寒感冒, 在寒冷的季节或北方, 要用发散重剂才有效.而在炎热的夏季或南方, 则不宜过于发散, 以防汗出过多, 变生他证.

  总之, 中医临床用药剂量的轻重, 对治疗效果常常有决定性的影响.使用药量的大小, 应以中医理论为依据, 在辨证论治的原则指导下立法用药, 才可能提高疗效.

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