[现代临床研究]

1.治疗细菌性痢疾 ①将苦参制成50%的煎剂、注射剂及含生药0.5g的片剂,煎剂每次20-30ml,日服3次；注射剂每次2-4ml,每日2次,肌内或静脉注射,或4-8ml加入10%葡萄糖液 500ml内静脉滴注；片剂每次2-4片,日服4次。均7-10日为1疗程。系统观察129例,结果全部治愈:大便次数恢复正常时间:最长者10日,最短者1日,平均4日。粪便色泽与形状恢复正常时间:最长者10日,最短者1日,平均4.4曰[1]。②用无味苦参碱片 (每片0.3g),成人每次0.6g,日服3次,饭后服用；儿童按40-50mg/(kg·d),总量分3次口服,5-7日为1疗程。用于治疗菌痢、肠炎200多例,平均有效率达 95%。一般无不良副作用,极少数患者可出现轻微而短暂的头昏、恶心[2]。③用100%苦参注射剂行双侧天枢、止泻穴穴位注射,每穴lml,每日1次,连续5- 19日。用于菌痢40例,其中急性菌痢37例(轻型11例,中型14例,重型12例),慢性菌痢急性发作者3例。结果:治愈38例,占95%,好转1例,总有效率为 97.5%,无效1例。平均治疗时间为5.55日。1个月内无复发病例[3]。④取苦参l0g,研成细面,以温水调匀后敷脐部。以脐眼为中心,面积达l0cm2,约lmm厚度,然后覆盖2层纱布,外裹腹带,每次持续时间 2-3小时,每日敷2次。治急性菌痢80例,治愈69例,好转8例,治愈率86%,总有效率达96%。苦参敷脐后,患者腹部有发热感,肠蠕动稍增强,排气通顺,腹痛、便次及里急后重症状逐渐减轻,同时出现多尿现象[4,5]。

2.治疗滴虫性肾盂肾炎 用苦参胶囊丸(每丸含生药5g),每次4丸,日服3次,连服15日；对照组用甲硝唑(灭滴灵),每次600mg,日服3次,疗程15日。苦参组治91例,甲硝唑组治83例。结果:苦参组治愈 (症状、体征完全消失,连续尿常规、尿沉渣及分泌物涂片检查和尿培养3次阴性)87人,占95,6%。好转(症状、体征消失,或明显减轻,尿常规近于正常,但尿培养滴虫阳性)2人,无效2人,复发6人,总有效率为 97.8%；甲硝唑组治愈76人,占91.6%。好转3人,无效4人,复发9人,总有效率为95.2%。两组疗效相近,但临床症状、体征消失,尿常规恢复正常所需的平均日数苦参组均较甲硝唑组短,其副作用也少于甲硝唑组[6]。

3.治疗湿疹、皮炎等皮肤病 用100%苦参注射液肌注,每次2-4ml,每日2次；并配合口服苦参片 (每片含生药0.3g),每次2-4片,每日3-4次,均7日为1疗程。用于急性与亚急性湿疹、阴部湿疹及皮炎共148例,其中痊愈(症状基本消失,皮疹基本消退)率为6.1%,显效(症状明显减轻,皮损明显消退)率 29.7%,总有效率为79%。亦可用于荨麻疹；银屑病等皮肤病,有肯定的止痒及抗过敏作用[7]

4.治疗宫颈炎 以苦参总碱为主要原料制成“妇得康”泡沫气雾剂,宫颈上药,每周2次,5次为1疗程。治疗宫颈炎748例,总有效率达98.9%；治愈率 69.6%,基本治愈16.5%,好转12.8%,无效1.1%[8]。又有报道,以苦参结晶碱泡沫气雾剂治宫颈糜烂50例,全部有效,治愈率达80%[9]。

5.治疗肺、心疾病 用苦参浸膏片(Ⅱ)号(每片含干浸膏0.2g),每次4-6片,饭后服,每日3次,15- 20日为1疗程；苦参总碱注射液(每支2ml,含苦参总碱50mg),每次2ml肌注,每日1-2次,15-20日为1疗程；氧化苦参碱注射液(每支2ml含氧化苦参碱 50mg)50一lOOmg,加10%葡萄糖液20ml静注,每日1-2次,或100-250mg,加5%一10%葡萄糖液250- 300ml静滴,每日1次,10日为1疗程。共治疗肺、心疾患者40例53例次,其中口服11例次(肺心4,慢支 1,慢支并肺气肿4,哮喘1,高心1),结果好转5例次,无效6例次；肌注苦参总碱13例次(肺心7,哮喘1,风心3,冠心1,高心1),结果好转8例次,无效5例次；静注氧化苦参碱29例次(肺心12,慢支1,慢支并肺气肿 5,肺炎2,肺癌2,冠心3,高心1,风心3),结果显效4例次,好转17例次,无效8例次。总有效率64.6%,口服给药者45.5%,肌注给药者61.5%,静脉给药者 72.4%。用药过程中无严重毒副反应,个别有头昏、恶心等症状[10]。

6.治疗颞颌关节功能紊乱症 于颞颌关节压痛敏感点注射苦参注射液,每次2-4ml,每日或间日主次,3-7次为1疗程。观察100例,治愈(临床症状消失,功能恢复正常)47例,好转(临床症状减轻或基本消失,但因天气及咬硬物等影响,仍有轻微不适感或轻微疼痛)53例,总有效率100%。治愈时间最短者3次,长者7次。疼痛一般在注射后2-5日逐渐减轻或消失,弹响多在短期内消失。对复发患者若无疼痛可不治疗。开口(过大或过小)、口型等异常情况随疼痛减轻和消失而逐渐恢复正常[11]。

7.治疗失眠 用50%苦参糖浆,成人20ml,小儿 5-15ml,一次口服或鼻饲,以代替镇静催眠药。观察 101人次,有效率达95%。其中速效(服药后15分钟即能入睡)者51例,占50.9%,显效(服药后在30分钟内入睡)者31例,占30.7%；良效(服药后在60分钟内入睡)者14例,占13.8%；无效(服药后60分钟以上入睡或未睡)者5例,占5.0%。入睡最快者为3分钟,睡眠维持时间3-12小时。对感染性患者的催眠作用尤佳,未见明显副作用[12]。

8.治疗心律失常 ①以30%苦参煎剂每日上下午各服50ml；或以苦参片剂(每片含生药1.5g)每日服 4次,每次5片,均连服2-8周。用于频发性室性早搏32例,结果显效(自觉症状改善,无早搏出现)13例,进步(自觉症状明显改善,每分钟早搏在1-3次以内)者16例,无效3例,总有效率90.6%[13]。②以苦参片剂(每片含生药2g)每次服3-10片(平均5片左右),每日3次(个别患者以苦参注射液肌内注射,每次2-4ml,每日2次。4-8周后改用服苦参片)。疗程最短8；周,最长9个月,平均11周。治快速心律失常 167例,均有一定疗效,其中期前收缩者150例,显效 (原有心律失常消失,未再复发或偶有每分钟3-5次以下期前收缩发生,自觉症状好转)39例,有效(原有心律失常减少1/2-1/3,持续4周以上,自觉症状减轻,服其他抗心律失常药不能控制,加服苦参后心律失常消失或减少1/2-1/3持续4周以上)54例,有效率为62%[14]。

9.治疗白细胞减少症 以苦参结晶碱注射液肌注,每次200-400mg,每日1-2次,3-7日查白细胞总数1次。共观察251例,总有效率7小5%。其中放疗引起的30例,显效22例,占73.33%,总有效28例,总有效率93.33%,白细胞升高率72.55%；化疗引起的20例,显效8例,占40%,总有效例数13例,总有效率65%,白细胞升高率52.15%。可见对放疗引起的白细胞降低较化疗引起的白细胞降低者效果为好[15]。

10.治疗老年急性非淋巴细胞白血病 苦参注射液500mg加入5%葡萄糖500ml静滴,每日1次,共治 26例。设对照组32例,予阿糖胞苷lOmg,每日2次皮下注射；维生素D3 30万U肌注,每日或隔日1次。苦参组与对照组均4周为1疗程。结果两组分别为完全缓解4例、7例,部分缓解为8例、10例,未缓解为 14例、15例,总缓解率为46.15%、53.13%。,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。表明其主要成分苦参碱对白血病有抑制作用,且无明显毒副反应,仅1例出现皮肤散在皮疹[15]。

11.治疗狂燥症 苦参片(每片含生药2g)口服,从小剂量开始,逐渐加大剂量,最大日剂量不超过50g。治疗40例,总有效率为82.5 %。

12.治疗急性病毒性肝炎 苦参4g,装入胶囊或制成丸剂,分4次服。治疗19例,结果均有效,黄疸消退平均时间12.6日,最短3日,同时自觉症状有改善,肝肿大及肝功能恢复亦较快。

13.治疗水肿、腹水 苦参粉8g,为一日口服量。治疗肝硬化、肾动脉硬化症、结核性胸膜炎等所致水肿病人30例,总有效率为93.3%。

14.嗜盐杆菌性食物中毒 苦参30g,水煎,分3次服。治疗22例,结果21例在3日内控制症状,总有效率为95.5%。

15.治疗肠滴虫 苦参粉,每次1.2-4g,一日3次。10日为一疗程。或同时用50%苦参煎剂60-100ml,保留灌肠,一日一次。治疗54例,结果治愈27例,治愈率为50%。苦参25-40g,萹蓄25-40g,马齿苋20-25g(鲜品150-250g)。水煎至200ml,分2次早晚温服。治疗16例,结果治愈15例,治愈率为93.8%。

16.治疗蛲虫病 苦参200g,百部150g,花椒60g,白矾10g。水煎过滤,睡前保留灌肠。成人每次40ml,小儿酌减,每日一次。治疗50例,结果经用药2-4次,均获效。

17.治疗滴虫性阴道炎 苦参粉0.5g,与等量葡萄糖、硼酸粉及枯矾,混合作一次量。先以1/5 000高锰酸钾溶液灌洗阴道,擦干后撒入药粉。一日一次,连续3次为一疗程。治疗176例,结果总有效率为71.5%。

18.治疗烫伤 苦参60g,连翘20g,研细末,过80目筛,用麻油200ml调匀。用前以凉水洗净患处,用消毒棉球吸干水珠,涂药,一日2次。治疗36例,结果均在10日内治愈。

19.治疗中耳炎 苦参9g,黄柏9g,入麻油200ml内炸至焦,捞出,待冷后入冰片1.8g,枯矾粉3g,搅匀。先以过氧化氢溶液洗耳,再滴入此油,一日3-4次,一次2-3滴。治疗21例,结果痊愈17例,显效3例,总有效率为95.2%。(11-19条引自《现代中药临床研究》)

参考文献

现代临床研究

[1]齐齐哈尔市高拉尔基传染病防治院,《苦参治疗急性菌痢初步观察》,中草药通讯,1972,(1):44

[2]中华医学杂志,《无味苦参碱》,1978,(12):764

[3]汪清县医院内科,医学实践,1976,(4):31

[4]黑龙江医药,1972,(2):45

[5]辽宁医药,1971,(4):20

[6]高文武,《苦参治疗滴虫性肾盂肾炎91例的疗效观察》,四川中医,1983,(3):28

[7]北京医学院附属医院皮肤科,《苦参治疗148例皮肤病疗效观察》,中草药通讯,1976,(1)35

[8]林正宜,《妇得康泡沫气雾剂鉴定会在贵阳召开》,中草药,1980,(1)21

[9]黄光中,中成药研究,1979,(2):42

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[11]李桐曾,等,新医学,1977,(7):329

[12]重庆红十字会院儿科,《苦参催眠作用101例观察报告》,中草药通讯,1979,(2):38

[13]胡克,新医药学杂志,1978,(7):41

[14]苦参观察协助组,新医药学杂志,1977,(7):24

[15]王来慈,等,中医学杂志,1993,(1):18