[药论]

1.论苦参功专清热燥湿,主治湿热蕴结之证 ①倪朱谟:“苦参,祛风泻火,燥湿杀虫之药也。化癥瘕,散心腹之结气,逐黄疸,治脚气之胫疼,又治疬风癞疾及时疮破烂、脓水浸淫,或肠风下血、肠湃痔血诸证,统属湿热血瘀之病也。此剂苦可除热,寒可凉血,燥可胜湿。盖东南之地,皆是湿生热,热生风,风胜则下血,热胜则生疮,唯苦参皆可治也。”(《本草汇言》)②张山雷:“苦参亦苦寒燥湿之品。主心腹结气、癥瘕积聚,皆湿热蕴结之证也。黄疸为胃中之湿热,溺有余沥、小溲黄赤,则膀胱之湿热也。逐水者,以蕴热而水道不利,非通治虚寒之蓄水。痈肿,则湿热凝结之肿疡也。目泪乃肝经湿热之病,泄湿退热则目自明而泪自止。”又“《别录》治肠游者,清理其湿热之积滞也。止渴醒酒,皆清热之效。疗恶疮及下部蜃疮,则燥湿清热又能杀虫耳。”(《本草正义》)

2.论苦参之补肾补阴 ①朱丹溪:“苦参,能峻补阴气,或得之而致腰重者,因其气降而不升也,非伤肾之谓也。”(《本草衍义补遗》)②李时珍:“苦参、黄柏之苦寒,皆能补肾,盖取其苦燥湿,寒除热也。”(《纲目》)③张隐庵:“苦参,禀水精,则能益肾,故治尿有余沥。” (《本草崇原》)④张石顽:“详补中当是补阴之误,以其能除湿热,湿热去而阴自复,目自明矣。”(《本经逢原》)⑤黄宫绣:“古书有云:虽在五参之外,云(苦)参亦属有补。然究止属除湿导热之品,于补奚济乎?凡味惟甘为正,惟温为补,苦参味等黄柏,寒类大黄,阴似朴硝,号为极苦极寒,用此杀虫除风,治水去疸,扫疥治癞,开窍通道,清痢解疲,或云有益。若谓于肾有补,纵书立有是说,亦不过以湿除热祛之后而言,岂真补阴益肾之谓哉。”(《本草求真》)

3.论苦参之补中 ①缪希雍:“其曰补中,养肝胆气,安五脏,定志,益精轻身者,通指热散湿除则脏腑气血和而致然也。”(《本草经疏》)②徐大椿:“按补中二字,亦取其苦以燥脾之义也。”(《本草经百种录》)③邹澍:“苦参味苦气寒,正除火之附于水者,且复借肝之疏成土之防而为水之治,故美其功曰补中,非补中也,去中土所生之患,则中已受益也。”(《本经疏证》)

4.论苦参与黄连等功用之异同 ①徐大椿:“苦参以味为治也,苦入心,寒除火,故苦参专治心经之火,与黄连功用相近。但黄连似去心脏之火为多,苦参似去心腑小肠之火为多,则以黄连之气味清,而苦参之气味浊也。”(《本草经百种录》)②张山雷:“苦参,大苦大寒,退热泄降,荡涤湿火,其功效与芩、连、龙胆皆相近,而苦参之苦愈甚,其燥尤烈,故能杀湿热所生之虫,较之芩、连力量益烈。近人乃不敢以入煎剂,盖不特畏其苦味难服,亦嫌其峻厉而避之也。然毒风恶癞,非此不除。今人但以为洗疮之用,恐未免因噎而废食耳。” (《本草正义》)

5.论苦参多服久用损肾气 ①倪朱谟:“前人谓苦参补肾补阴,其论甚谬。盖此药味苦气腥,阴燥之物,秽恶难服,惟肾气实而湿火胜者宜之；若火衰精冷,元阳不足,及年高之人,胃气虚弱,非所宜也。况有久服而致腰重者,因其专降而不升,实伤肾之谓也,何有补肾补阴之功乎?”(《本草汇言》)②陈士铎:“至称益肾,安五脏,不可信之辞也。”又“沉寒败肾,必有五更泄利之病；苦寒泄肾,必有小腹作痛之疴。苦参味苦而寒,气沉而降,安得不败肾而泄肾乎?五更泄利,小腹作痛必不能免矣。败泄肾气,而反言益肾,殊不可解,愿吾子勿信也。”(《本草新编》)③吴仪洛:“其气能伤肾。沈括《梦溪笔谈》云:久用苦参擦牙,遂病腰痛,由其气伤肾也。”(《本草从新》)④黄凯钧:“不可多服,令人腰膝软弱,盖苦伐生气,徒有参名而已。”(《药笼小品》)⑤赵其光:“苦寒之性,少用则去湿热,以助阴明目；多用倍用则伤肾,每致腰重脚弱。”(《本草求原》)⑥张山雷:“大苦大寒之物,其性又必大燥,过用无不伤脾损肾。” (《本草正义》)⑦周志林:“苦寒沉降之品,宜入肾脏血分,多服则腰重不能行立,以其降性太过,伤肾伤骨也。”(《本草用法研究》)